test-a-form

    ※ * ... 必須項目

    A:

    受講する会員

    会員氏名*

    所属会場名*

    道東道南
    東京横浜
    甲信富山
    名古屋1名古屋2
    奈良神戸
    熊本

    資料お届け先住所

    郵便番号

    -

    都道府県

    市区町村番地

    マンション・アパート名


    X:

    受講に関して

    どの講座を
    申し込みますか
    *
    (複数選択可)

    初級編I

    新規・再受講*

    受講場所・日時*

    初級編II

    新規・再受講*

    受講場所・日時*

    初級編III

    新規・再受講*

    受講場所・日時*

    初級編IV

    新規・再受講*

    受講場所・日時*


    C:

    このフォームに記入している人(=あなた)

    氏名*


    ■後日の連絡は、ここにご記入頂いたメールアドレスに届きます。
    ■【 kannagara.or.jp 】ドメインからのメールが受け取れるように受信環境を整えた上でお申込みください。

    メールアドレス*

    同意事項への同意*

    Copyright© かむながらのみち , 2024 All Rights Reserved.